东城中医医院副院长黄飞剑:鼻炎看似小病,危害远比你想得更严重!
随着炎热的盛夏褪去,瑟瑟秋风一起,黄飞剑的门诊患者便开始逐渐增多。从早上八点开诊,直到傍晚医院闭诊,黄飞剑才拖着疲惫的身躯回到家中。
然而,一天的工作仍未结束,夜晚是黄飞剑整理病案的时间,他习惯将白天看诊的经过记录下来,特别是一些典型和极致的病例,他更是详尽的将患者病因、症状、辨证、以及详细的治疗和恢复过程一一整理,形成一个个病案集,以便加以研究,这是他的恩师——著名中医内科学家,中国科学院院士仝小林传授的方法,也是黄飞剑数十年来行医治学的习惯,他称之为“因果医学”,即审因论治,对症用药,方得良果。
进入秋季后,黄飞剑更加忙碌,这些激增的患者群中,患鼻炎的人占了近一半。在东城中医医院,黄飞剑有个雅号叫“鼻炎王”,这些患者大多都是慕名而来。其实,他所擅长的内科疾病有很多,但是对鼻炎的研究是他最突出的“兴趣”之一。
黄飞剑告诉我们,鼻炎看似是“小病”,实则绝非小事,它是身体发出的危险信号,且连带的症状有很多,比如记忆力下降、头痛、中耳炎、咽炎等,对于正在成长的孩子来说还有可能危及智力发育。
数十年来,黄飞剑对于鼻炎的探索从未停止,且思路独辟蹊径。与他人不同,黄飞剑诊治鼻炎不拘泥于追究病毒、细菌、过敏原的问题。在他看来若要避开细菌、过敏原等鼻炎触发因素,这需要人超强的自控能力,且对环境要求极高,根本难以实现,因此应从人体源头入手,解决问题,这便是他所强调的“因果”
《黄帝内经》一书中称:“正气存内、邪不可干,邪之所凑、其气必虚;肝胆移热于脑、则辛頞鼻渊、鼻渊者流涕不止也。”所以,黄飞剑认为,过敏只是表象,治疗鼻炎不能只针对鼻腔的症状。在黄飞剑的治疗思路里,改善体质、扶正人体内的正气,对抗患者体内的寒、湿、浊、瘀,进而改善人体内环境、抵抗病邪,“标本兼治、拔本塞源”才是其核心。
辨证求因,审因论治,依法选方,据方议药
黄飞剑表示,临床上,鼻炎的治疗远比人们想象的复杂,不同的症状、不同的地域、不同的人群等等,治疗方法皆有差异,因此应遵从辨证施治之则。比如不同年龄段的人群,病因就会有所区别,治疗上也会有所侧重。
01青少年患者
对于儿童和青少年患者,因为自制力较弱,又多偏爱寒凉、甜腻食品易伤阳气。
所以,在治疗青少年过敏性鼻炎时,黄飞剑善用太子参、生白术、陈皮等,驱寒除湿、健脾活胃、活血化淤,同时医嘱上强调御寒保暖。
02成年患者
据黄飞剑数十载临床经验看来,正值工作黄金期的成年人,约85%的过敏性鼻炎患者与脾胃虚弱有直接关系。尤其近些年,“卷”字当道,工作压力倍增,生活不规律等导致脾胃失调,对食物的吸收能力减弱,使身体长期处于亚健康状态,免疫系统遭到破坏,鼻炎自然频繁发作。
那么针对此类人群,调理脾胃是先决条件,同时医嘱中要求患者改变生活方式,饮食有节,作息规律,三治七养,让身体恢复到抵抗力旺盛的健康状态,鼻炎自除。
03老年患者
黄飞剑指出,心脏病、高血压、老年慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺等老年人常见疾病,都有可能导致过敏性鼻炎的出现。鼻炎只是一个病灶,单纯治疗过敏性鼻炎只能治标、不能治本。因此在治疗老年患者时,要兼顾基础病的治疗,切不可单一治疗。
老年人因本身体质较为虚弱,在治疗时,应以补中益气为主,可以西洋参、枸杞、生枣仁等入药,达到祛邪固本、扶助正气的目的。
黄飞剑强调,辨证是治疗的前提,治疗要以辨证为基础,必须通过诊断审察病因,研究疾病内部的本质。这就需要在诸多体征、旧病、新患,错综交织存在于人体的情况下,抓住疾病的主证,针对主证找出疾病发生的本质,存真去伪,辨别虚实,分清邪正、理清主次,然后对症用药,击中要害。
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