东城中医医院内科特聘专家王凤兰：小方子 大妙用 补肾又清肾

 

专家介绍:王凤兰,东城中医医院中医内科特聘专家,每周日上午出诊,师承国医大师余瀛鳌先生,中国中医科学院研究员,博士研究生导师,国家中医药管理局中医文献与临床方向学术带头人。擅长治疗:肾病综合征,糖尿病、糖尿病肾病,便秘腹痛等消化系统疾病及过敏性疾病等。

1984年，18岁的王凤兰凭着对中医的好奇与探究，报考了内蒙古中医学院。这所高校虽地处偏远，但在那个年代却不乏名医名师，来自北京、上海等一流的专家为响应祖国支援边疆的号召，纷纷来到这里教学。这些前辈们对边疆的建设付出了极大的热情，甚至有人在去世后将遗体奉献给解剖教研室，继续为医学教育付出自己的所有。

 

 

就是这种医者的奉献精神深深感染了求学时的王凤兰，不断激发她对医学探究和学习深造的强烈渴望。1988年毕业后，王凤兰被分配到基层医院工作，白天忙于临床，夜晚勤于学习，一年后如愿考取了中国中医科学院余瀛鳌教授的研究生，从此她的中医之路便与恩师余老结下了不解之缘。

 

 

王凤兰恩师 国医大师 国家名老中医 中国中医科学院中国医史文献研究所主任医师 余瀛鳌老先生

 

 

王凤兰跟诊余瀛鳌教授

此时的余老已是中国中医科学院中国医史文献研究学术带头人，名满全国的中医大家，年仅二十出头的王凤兰能够跟师这位杏林泰斗，自然倍加珍惜。她笃信功崇惟志,业广惟勤，无论是学习还是侍诊，王凤兰总是严谨认真，不仅熟记余老的用药习惯，还用心思索余老的治疗思路，常至废寝忘食。这股对中医的钻研劲头颇受余瀛鳌赏识，2007年余老邀请王凤兰加入他在中国中医科学院的博士后工作站，进一步传承和发扬余老的学术思想和临床经验。

 

 

余瀛鳌教授临床强调“凡病必有主证，临证必有主方”，因此擅以“通治方”治疗疾病，特别是在肾病领域，余老的诊疗方法有着鲜明的个人特点，这一点也深深影响了王凤兰。跟师数十载，临床三十年，王凤兰不仅将余老的经验和思想融会贯通，更结合自己的经验形成了诊治肾病的独特思路。

 

 

发现要及时 治疗要迅速

据王凤兰介绍，肾炎是肾病中患者群体占比较大的疾病。肾炎有急慢性之分，在王凤兰看来，急性肾炎治疗起来不算棘手，但因为肾脏疾病发病较为隐匿，人们不易察觉，极易导致急性逐渐发展为慢性。肾炎急性期往往会导致高烧，很多人误以为只是普通感冒，退烧后便不再过多治疗。遗憾的是，找到中医治疗的患者多为急性转慢性，因为大多数人早期没有意识到自己患了肾炎。

 

 

辨证施治 固肾解表

王凤兰治疗慢性肾炎贯穿始终的一条线是六味地黄丸加减，这也是秉承了余老“凡病必有主证，临证必有主方”的思路。在她看来，六味地黄丸是治疗肾脏疾病方子的根基，既可以补肾又可以清肾。小方子，大妙用，经方的使用重在辨证准确，而后用药才能准确，进而药到病除。

 

 

慢性肾炎会因人而异，伴有各种症状，王凤兰通常临证的治疗思路是：

水肿  

慢性肾炎的患者通常会伴有水肿，影响生活质量，所以她在固肾的同时，会在基础方之上加入利水消肿，祛湿解表的方剂。

皮肤长痤疮

当慢性肾炎严重且用激素治疗的患者，一般会形成阴虚火热体质，身上易长痤疮、脓包，解表一般用麻黄连翘赤小豆汤，辛温宣发，既可散外邪又可内清湿热。

嗓子疼

肾炎往往会引起上呼吸道并发感染，所有很多患者会有喉咙痛的症状，针对此除了用清热解毒的药如桔梗、生甘草等，王凤兰还善用荆芥穗，既可以止血又可以解表散风。

脾水  

脾水较重的患者，王凤兰解表去水肿一般用五苓散、五皮饮等，利水渗湿，温阳化气。

尿蛋白高

针对这类症状，王凤兰在用药上善用角药和对药，大剂量的生黄芪加土茯苓，根据辨证也会加入牛膝。

肌酐高   

这类患者中需健脾补肾，健脾主要以炒白术为主，补肾以薏苡仁等常用，如果出现尿血症状则需临证加减，加入白茅根、玉米须等。

 

 

除了上述常见症状外，王凤兰在接诊时发现，很多患者都存在焦虑的症状。食不下咽、夜不安寝，药也不能有效吸收，这对患者的恢复极为不利。所以在用药上王凤兰还有个特点，她喜用太子参且是长期用，太子参既养胃阴又补气，还不容易上火，辨证还可以加鸡内金，帮助患者提振食欲。此外“郁”和“火”与肝、心关系密切，肝火旺一般用炒白芍，心火旺一般用炒栀子和莲子心，如此调理患者的精神状态。

医养结合 愈在生活

王凤兰提醒，慢性肾炎患者不能当症状消失、指标正常后就无所顾忌，治疗重要，生活中的各项注意更为重要，所以称之为治在医院，愈在生活。

饮食起居 

患者首先应避免剧烈运动，当各项指标都正常稳固一段时间后，可以进行游泳、散步等和缓的运动。起居上，注意环境温度，尽可能避免感冒。饮食上，一般建议吃鲫鱼，白水煮鲫鱼，盐也不用放，可以放点生黄芪，也可以放一点白茅根。

精神调控 

生理上的不适也会影响精神，特别是一些儿童患者，家长着急焦虑，也会反过来影响孩子的精神，所以无论是患者自身还是家属，应该树立一种意识，肾脏疾病的治疗是一个长期的过程，心态要平和。

遵照医嘱  

得了肾病之后，但凡有点风吹草动都能影响康复或者促其复发，因此巩固尤为重要，如果还没调整到相对稳定的阶段，着急停药或者生活上不注意，很可能加剧疾病的发展，得不偿失。最后，王凤兰提醒大家，肾病隐匿性很高，一般的感冒症状、发烧、嗓子疼是感冒的可能性大，但是如果眼皮浮肿就要当心了，特别是孩子出现这样的情况家长更要提高警惕，及时做肾脏方面的检查。

其它：不滥用泻药，积极治疗原发病，保持良好的心理状态。