东城中医医院特聘专家刘汶：老年便秘 审因论治 补气润肠 别滥用泻药

 

专家介绍：刘汶，主任医师，东城中医医院内科特聘专家，每周四上午出诊，全国优秀中医临床人才。曾师从全国名中医李乾构、危北海、刘景源教师。现为世中联温病学会副会长，全国中西医结合消化疾病专业委员会常委，北京市中西医结合学会养生专业委员会主任委员。擅长治疗：溃疡性结肠炎，胃食管反流病，功能性消化不良，慢性腹泻，慢性便秘，失眠，慢性头痛，肝硬化腹水，黄疸，慢性肝炎，脂肪肝，月经不调，以及内科疑难杂症等。

每位杏林医者开启中医之路的缘由皆不相同，有的是家中世代行医，饱受熏陶，也有的是自小生病得到过中医治疗，而后选择成为岐黄医者，刘汶的中医故事则是从一个“孝”字开始。

 

 

十六岁时，刘汶的父亲突患心梗，虽及时医治脱离了生命危险，但身体却每况日下，家人遍访寻医但始终无果，幸得中医调理，才让父亲逐渐好转。随着父亲身体进入康复阶段，刘汶的姐姐也突然患病，家人带着她跑遍医院却查不出是哪里出了问题，又一次选择中医，让姐姐重新拾回健康。彼时的刘汶感受到人体的脆弱，但也被中医的魅力深深的吸引。正值升学阶段，考虑到父母及家人的身体情况，以及自身对中医博大精深的好奇，刘汶高考时毅然选择了中医专业，从此刘汶的人生和事业便与中医紧密相连。

对刘汶来说，行医与求学是浑然一体的，因为中医离不开临床，临床也不能脱离学术的指导，进入中医行业后，刘汶在学术研究和临床上的进步飞快，这得益于她曾跟师中医消化大家李乾构、中医温病学大家刘景源和中医脾胃大家危北海三位国家名老中医，尽得名家指点，也得益于自己的发奋努力和脚踏实地。刘汶常说，医生不仅仅是治病救人，如果学艺不精也会让患者病情加重，既然选择了医生这个职业，她便不允许自己有丝毫懈怠。

 

 

刘汶与恩师，被誉为“中医脾胃之父”的危北海教授

刘汶认为，书本上的知识远远不够应对千变万化的时代发展，要想不负患者，需要更加刻苦、努力、认真的吸收新知识，因此刘汶经常将大部分收入都用来买医疗书籍和光盘，不断通过学习先进的经验和思想来提升自己。

四十载白驹过隙，如今的刘汶已是脾胃、肝胆、胰腺、肠道方面的名专家，但学习的脚步她一刻也不敢停。

时代在发展，环境在改变，其实人体也在变化，疾病更是如此。所以在刘汶看来，找准病因病机，理清治病的逻辑非常重要。对重大疾病是这样，对常见的杂症也是这样。

 

 

例如常见的功能性便秘，看似不是大病，但也不可轻视，因为长期的排便困难会严重影响患者的生活，且与大肠癌等疾病的发病有着密切的联系。据刘汶介绍，这种疾病一般是慢性的，病程在六个月以上，近三个月都有发作，而且做各种检查化验也查不出什么问题。

功能性便秘在现代人当中占比很大，诱发的因素也很多。从中医角度看，功能性便秘一般与饮食不节有关，尤其是厚腻油炸饮食易导致阴虚肠燥，从而排便不畅。此外，我们很多不良的生活习惯都是引发便秘的因素：例如生活中不喜饮水或者蔬菜水果吃的太少，有些年轻人甚至会节食减肥、依赖泻药排便，或者因为工作紧张而经常憋便，影响排便反射等等。还有的人运动量少，长期平卧不动、久坐不动，导致肠蠕动减慢；也是导致便秘的原因。

 

 

其次，压力大、爱生气，导致肝郁气滞从而引发便秘的人也有很多。最后还有一点，中医讲气秘，先天不足、年老体弱或者久病之后，造成脏腑虚弱无力，难以推动肠道蠕动，引发便秘的人也不在少数。

刘汶认为，治疗功能性便秘，不能一概而论，而应在辨证的基础上，针对不同年龄和不通职业的人群进行滋阴润肠、补气润肠等协同治疗。

 

 

老年人便秘主要有阴虚肠燥而导致的便秘以及气虚而导致的便秘。阴虚肠燥患者属于阴液不足，不能濡润肠道，因此在治疗上要滋阴润肠，刘汶善用增液汤加减：方中玄参泻火滋阴，麦冬润肠通便，生地黄生津滋阴；气虚便秘的患者在治疗上宜用健脾益气药物，刘汶善用补中益气汤加减：方中黄芪补肺脾之气，白术、党参助黄芪补气。脏腑有力，肠道湿润，便秘自然得到缓解。

中年人尤其是女性的便秘，往往跟情绪有关，爱生气、爱发脾气、急躁易怒，所以气秘比较多，肝气郁结，气机阻滞导致排便不畅，长期坐办公室的人往往也存在这方面问题。针对这样的患者治疗主要以疏肝理气为主。刘汶多选用柴胡、郁金、香附等疏肝理气之品，且根据辨证不同予以对证之药：兼有湿热者加以黄芩、龙胆草、茵陈等清利湿热；兼有血瘀者加丹参、红景天活血化瘀；兼有阴虚者加麦冬、玉竹、石斛等养阴生津。

 

 

体力劳动者往往因工作错过排便时间，憋便久后导致反射出现问题。那么治疗时首先让患者建立一个良好的排便习惯，定时如厕，此外，因为这类患者用餐和饮水不太注意，胃火较大，治疗重在清热通腑。刘汶常用桔梗宣肺降气、杏仁降肺气兼以润肠，枳壳调畅气机等，帮助患者通畅排泄。

产后的女性出现便秘的情况，主要由盆底肌功能障碍引起，同时伴有气虚的比较多，用柴胡、黄芪等健脾补气，也能够帮助女性增强排便能力。

 

 

此外，针对日常的肠胃功能保健和便秘预防，刘汶提醒大家：

饮食上，不要节食，多食用富含粗纤维的食物。

运动上，按摩腹部，以增强胃肠蠕动能力。产后妇女多做提肛运动。

生活上，培养良好的排便习惯，以形成条件反射。

其它：不滥用泻药，积极治疗原发病，保持良好的心理状态。