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东城中医医院特聘专家刘汶：功能性便秘反复老不好调畅气机是关键

时间：2023-05-24 15:14:05 来源：搜狐

 

专家介绍：刘汶，主任医师，东城中医医院内科特聘专家，每周四上午出诊，全国优秀中医临床人才。曾师从全国名中医李乾构、危北海、刘景源教师。现为世中联温病学会副会长，全国中西医结合消化疾病专业委员会常委，北京市中西医结合学会养生专业委员会主任委员。

擅长疾病： 溃疡性结肠炎，胃食管反流病，功能性消化不良，慢性腹泻，慢性便秘，失眠，慢性头痛，肝硬化腹水，黄疸，慢性肝炎，脂肪肝，月经不调，以及内科疑难杂症等。

 

 

据统计，中国人功能性便秘的患病率为6%，其中男性4%，女性8%。功能性便秘属于功能性肠病的一种，主要表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且不符合便秘型肠易激综合征的诊断标准。

据东城中医医院中医内科擅长慢性便秘治疗的刘汶主任介绍，中医理论认为便秘的基本病机是大肠传导阻滞，病位在大肠，与肺、肝、脾、胃、肝、肾功能失调密切相关。气的运动变化称为气机，人体气的升、降、出、入运动协调平衡，才能维持正常的生理活动。故便秘实为“不通”，与气机壅滞密切相关，因此，刘汶认为调畅气机在治疗便秘中非常重要。

便秘的辨治

益气通便

　　益气通便法主要用于脾胃气虚，无以升清、运化、大肠传导无力，故难以排出，而致的气虚便秘。

临床可见：虽有便意，临厕努挣乏力，便后汗出气短，面白神疲，肢体倦怠，舌淡胖，或舌边有齿痕，苔薄白，脉弱。

刘汶擅用四君子汤、补中益气汤加减：方中黄芪补肺脾之气，白术、人参（党参）助黄芪补气，陈皮理气，柴胡协同黄芪益气。

 

 

理气通便

忧愁思虑、久坐不动，或跌打损伤，或虫积肠道，腑气不通，导致大肠气机郁滞，糟粕内停形成气秘。

临床可见：大便干结，欲便不出，腹中胀满，兼有胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅，舌苔薄白，或薄黄或薄腻，脉弦或弦缓，或弦数，或弦紧。

刘汶用药多选用柴胡、郁金、香附等疏肝理气之品。根据辨证不同，兼有湿热加以黄芩、龙胆草、茵陈等清利湿热；兼有血瘀者加丹参、红景天活血化瘀；兼有阴虚者加麦冬、玉竹、石斛等养阴生津。

 

 

降气通便

　　便秘的病位主要在大肠，病机为大肠传导功能失常，与肺关系密切。

刘汶学习李乾构治疗便秘心得“治秘勿忘理肺”，常用桔梗宣肺降气、杏仁降肺气兼以润肠，枳壳调畅气机等，使大便得以排泄通畅。

生活调护

　　由于功能性便秘的病因尚不完全明确，可能与激素、精神因素、肠道菌群等有关，因此饮食调护显得非常必要。

坚持参加锻炼：鼓励患者多参加运动，每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。对长期卧床病人应勤翻身，并进行环形按摩腹部或热敷。

 

 

　　培养良好的排便习惯：进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。

　　合理饮食：老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

　　其它：防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极治疗全身性及肛周疾病，调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。

 


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