耐力运动员不能依靠电解质补充剂-“错误范例”

根据一项新的研究。不能依靠耐力赛跑者普遍使用的电解质补充剂来保持必需的钠水平平衡。

斯坦福大学医学院的研究人员及其合作者称，不能依靠耐力跑步者普遍使用的电解质补充剂来保持必需的钠水平平衡。

研究人员发现，相反，更长的训练距离，更低的体重以及避免过度水合被证明是预防由电解质失衡引起的疾病的更重要因素。他们的研究还表明，炎热的天气增加了这类疾病的发病率。

斯坦福大学急诊医学教授兼斯坦福大学荒野医学主任格兰特·利普曼说：“电解质补充剂的使用被提倡，以防止因低盐引起的恶心和抽筋，但这是一个错误的范例。”“他们从未被证明能够预防疾病甚至提高绩效-如果用过多的水稀释可能会很危险。”

利普曼（Lipman）是这项研究的主要作者，该研究将于2020年2月25日在线发表在《运动医学临床杂志》上。华盛顿大学西雅图分校的运动与康复医学专家医学博士Brian Krabak是资深作者。

为超马拉松运动员提供护理

利普曼（Lipman）和他的几位合著者在为超级马拉松运动员提供医疗服务方面经验丰富，并且自己参加超级马拉松比赛，因此他们熟悉运动员面临的挑战。超级马拉松比马拉松更长。这项研究的想法源于亲眼目睹耐力运动员多久使用一次电解质补充剂（无论是以丸剂，粉剂还是液体形式服用），并想知道他们是否预防了疾病。

“促进电解质补充剂可防止因低盐水平引起的恶心和痉挛，但这是一个错误的范例。”-医学博士Grant Lipman

利普曼说：“过去，运动员被告知要确保自己服用电解质补充剂并尽可能多地喝水。”人们普遍认为，这样做可以防止肌肉痉挛，电解质失衡和头昏眼花。但是目前没有证据表明这是真的。

运动过程中钠含量过高或过低都会伤害运动员。这项研究集中在两种情况下：高钠血症，当钠水平过高并与脱水有关时，以及与运动有关的低钠血症或EAH，这是由钠水平下降引起的。EAH可能导致精神状态改变，癫痫发作，肺水肿，甚至死亡。根据先前的研究，自1985年以来，已有14例这样的死亡案例。

利普曼说：“大多数运动员担心脱水，但这不会杀死你。”“ EAH造成了多起死亡，不仅在耐力运动员中，而且在军事，足球运动员和半程马拉松运动员中也是如此。”

“完美的户外实验室”

为了进行这项研究，研究人员从RacingThePlanet的为期一周的体育比赛中招募了266名超级马拉松运动员，这项运动涉及在极端天气条件下，在世界各地不同沙漠条件下，在崎terrain的地形上进行155英里（7天）的跑步。

医疗咨询委员会委员，活动研究总监利普曼说：“这是完美的户外实验室，可轻松获得普遍的结果。”每个研究参与者都参加了2017年和2018年在南美，纳米比亚和蒙古举行的五场不同比赛之一。在比赛的第五天，即运动员跑了50英里时，收集了数据。98名跑步者参加的比赛平均温度超过93华氏度。

“ [电解质补充剂]从未显示出预防疾病或什至改善性能的功效-如果用过多的水稀释可能会很危险。”-医学博士Grant Lipman

共同作者，斯坦福大学急诊医学助理教授，试验参与者帕特里克·伯恩斯（Patrick Burns）说：“这有点疯狂。他完成了在智利巴塔哥尼亚地区举行的一场较冷的比赛。“比赛从上午8点开始，我在晚上8点结束。我们沿着树林步道，进行了数千英尺的攀登，并有多条河道穿越到了您的腰部。天很冷，阴天又下雨。我被淋湿了。我的跟腱着火了。”

在50英里比赛的开始和结束时，都是从运动员那里收集数据的，当时精疲力竭，口渴的参与者终于越过终点线。比赛前，参与者被问到他们计划使用哪种电解质补充剂，他们打算多长时间服用一次以及他们的饮酒策略是要计划定期喝还是在口渴时才喝。他们报告了他们以前的训练计划并进行了称重。在终点线，在补水或休息之前，研究人员再次称重了他们，询问他们对饮酒和服用补充剂的计划有多密切。还采集血样以测量钠水平。

利普曼说：“人们在这些种族中有不同的策略。”“有些人每小时都服用一粒盐片。有些人更喜欢将补品放在一个水瓶中，然后与只喝水的瓶子交替使用。有些像粉末或片剂的稀释混合物。有多种不同的方法。但是，大多数电解质策略最终都会产生一种钠含量低于体内钠含量的饮料。这就是为什么喝太多电解质溶液会导致EAH的原因。”

钠的基本作用

钠在体内起着重要作用，例如维持血压和调节肌肉和神经的功能。锻炼时保持钠的平衡对防止各种问题（包括恶心，肌肉痉挛，头晕和疲劳）特别重要。高和低水平均可导致这些症状。

过去的证据表明，电解质补充剂无法预防EAH。通常，这种疾病是由于运动时喝酒过多而导致的，这会稀释盐分。利普曼说：“现实是，脱水并不像脱水那样危险。”“脱水和高钠血症会引起与EAH类似的症状，很容易混淆，尤其是在高温情况下，但很少致命。”

数据分析显示，到比赛结束时，有41名运动员钠盐失衡：发现11例由于钠含量过低而导致EAH，30例脱水，血液中钠含量过高。同样，记录到的88％的钠失衡发生在热赛期间，这表明热量和水合水平比所摄取的电解质补充剂的方式或类型更能预测钠失衡。尽管摄入的类型，数量和方式对钠水平几乎没有影响，但每个参与者都服用了补充剂。

利普曼说：“过度补水会降低电解质水平，补充电解质并不能保护您。”“运动时必须聪明，尤其是在出汗较多且对水分的要求更高的高温环境中。”

对数据的进一步分析还显示，参加EAH比赛的参与者平均而言，训练计划较短，体重较重，完成比赛所需的时间要长五到六个小时。研究人员得出结论，在高温下跑步是钠失衡引起疾病的独立风险因素，避免过度水合是预防EAH的最重要因素，避免脱水可预防高钠血症。

伯恩斯说，这项研究引起了人们对电解质补充剂究竟有什么好处的疑问，但他仍计划在体育比赛期间继续使用电解质补充剂，直到进行更多的研究为止。

而且，正如利普曼所说：“听您的身体。如果您感到腹胀或恶心，请停止喝酒。”他说，不要口渴地喝酒。

参考：Lipman，Grant S. MD的“钠盐补充剂和气候对超马拉松赛跑中运动障碍的影响”；伯恩斯（Burns），医学博士；菲利普斯（Caleb）博士学位；詹森·雅各布·詹森；小，科林医学博士；医学博士Carrie的Jurkiewicz；杰瑞特（Jarrett），布莱恩（马里兰州）；沃克，安妮医学博士；曼斯菲尔德，尼基医学博士； Krabak，Brian J. MD，2020年2月25日，《运动医学临床杂志》。
10.1097 / JSM.0000000000000832

斯坦福大学的其他合著者是急诊医学助理教授，医学博士Carrie Jurkiewicz和急诊医学医师，医学博士Anne Walker。

科罗拉多大学-博尔德分校，新墨西哥大学-阿尔伯克基分校，俄勒冈州健康科学大学，麻省总医院和华盛顿大学-西雅图分校的研究人员也为这项工作做出了贡献。

研究人员获得了2017年和2018年RacingThePlanet研究补助金的旅行津贴。