降糖药简介：促胰岛素药

时间：2021-06-24 16:25:03 来源：

促胰岛素药是替代的一线降糖药，可以磺酰脲类和非磺酰脲类形式获得。磺脲类药物这些药物适用于具有一定胰岛素分泌功能和正常肝肾功能的2型糖尿病患者，可以单独使用或与其他降糖药联合使用以增强降糖作用。（i）格列本脲（Meprid，Ruiyunin ，Disa，Epirubicin，Udalin）这类药物是第二代磺酰脲类药物，速效，在人体中的功效可以持续6-8小时，特别是在减少餐后高血糖方面有效;由于其代谢物失活和快速排泄，因此与格列本脲相比，引起低血糖的可能性较小，适用于老年患者。（II）格列齐特（Damecon）该类药物是第二代磺酰脲类药物，功效是其10倍以上比第一代甲苯磺基丁基脲强；另外，它还抑制血小板的黏附和聚集，可以有效防止微血栓形成，从而可以预防2型糖尿病的微血管病变。它适用于成人2型糖尿病，肥胖或相关血管病变的2型糖尿病。老年人和肾功能不全者慎用。

（III）格列本脲（常血糖）这类药物是第二代磺酰脲类药物，它是所有磺酰脲类药物降血糖作用最强的药物，比甲苯磺丁酰胺多200-500倍，其作用可持续24小时。它可用于轻度至中度的非胰岛素依赖型2型糖尿病，但它容易产生低血糖，在老年人和肾功能不全的患者中应谨慎使用。

（iv）格列吡嗪（葡糖苷酸）

比第一代甲基强的松龙强20倍，比格列本脲更易吸收，引起低血糖的可能性较小；它的效果持续24小时。它可以用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

（v）格列美脲（Amory）

它是口服磺酰脲类药物的第三代，其作用机理与其他磺酰脲类相同，但是它可以通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，因此与其他口服降糖药相比，它对心血管系统的影响较小；它的体内半衰期可长达9小时，每天仅需口服一次。适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

（vi）格列吡咯嗪（Glucophage）

第二代口服磺酰脲降血糖药是一种高活性β的胰岛素原细胞药，它与胰腺细胞膜上β的特定受体结合，可以诱导产生适量的胰岛素以降低血糖浓度。口服后2〜2.5小时，该产品的最高血药浓度被迅速完全吸收。血浆半衰期为1.5小时，新陈代谢完成；其代谢产物无降血糖作用；大部分代谢产物通过胆汁消化系统排泄。它适用于轻度或中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，其中单纯饮食的治疗效果不令人满意，并且患者的胰岛B细胞具有一定的胰岛素分泌功能，并且没有严重的胰岛素分泌。并发症。

以上是常用的磺酰脲类降糖药，降糖强度由强到弱的顺序为：格列本脲>格列本脲>格列喹酮>格列齐特。

2.非磺酰脲类（苯乙醛类衍生物作为促分泌素）可刺激胰腺B细胞释放胰岛素并恢复胰岛素的生理分泌，有效减少空腹和餐后高血糖症。

发现在reglinex治疗组中胰岛素分泌恢复到健康对照水平。瑞格列奈还可以恢复荷尔蒙的胰岛素搏动性分泌，并在一定程度上改善胰岛素敏感性。常用的药物是Reglinex和naglinex。RepaglinideNai（Novolone）：此药不会引起严重的低血糖症，不会引起肝脏损害，对中度肝肾损害的患者有用。

该药物还具有良好的耐受性，具有较少的药物相互作用，并且适用于餐后血糖控制。

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