压力大的大脑与“破碎的心脏”综合征有关

根据今天（星期五）在欧洲心脏杂志上发表的研究，[1]由压力事件引起的大脑活动增强与发生罕见的，有时是致命的心脏病的风险有关。[1]

研究发现，大脑杏仁核区域中神经细胞的活性越大，称为Takotsubo综合征（TTS）的疾病就越早发展。研究人员认为，降低这种与压力相关的大脑活动的干预措施可以帮助降低发生TTS的风险。这些可能包括药物治疗或减轻压力的技术。

TTS也称为“破碎的心脏”综合征，其特征是心肌突然突然减弱，导致心脏的左心室底部扩张而颈部狭窄，形成类似于日本章鱼陷阱的形状，因此得名。自1990年首次描述这种相对罕见的疾病以来，有证据表明，这种疾病通常是由严重的情绪困扰事件触发的，例如悲伤，愤怒或恐惧，或者对快乐或快乐事件的反应。患者会出现胸痛和呼吸困难，并可能导致心脏病发作和死亡。TTS在女性中更为常见，只有10％的病例发生在男性中。[2]

杏仁核是大脑中控制情绪，动机，学习和记忆的部分。它还参与自主神经系统的控制和心脏功能的调节。

未发展出TTS的人的大脑扫描。

“这项研究表明，杏仁核的应激相关神经生物学活性的增加（这是在TTS发生之前的几年），可能在其发展中起重要作用，并可以预测该综合征的发生时间。它可能是导致急性应激反应加剧并最终在TTS中达到高潮的一种个体，”负责这项研究的麻省总医院和哈佛医学院（美国波士顿）心血管影像研究中心副主任艾哈迈德·塔瓦考尔（Ahmed Tawakol）博士说。 。

“我们还发现了这些个体中与压力相关的大脑活动与骨髓活动之间存在显着的关系。总之，这些发现提供了对可能有助于“心脑联系”的潜在机制的见解。

患有TTS的人的大脑扫描。

在第一个使用F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET-CT）评估脑部活动的研究中，Tawakol博士及其同事分析了104位平均年龄为68岁的人的数据，72其中％为女性。

该患者于2005年至2019年在美国麻萨诸塞州综合医院接受了扫描。他们中的大多数人进行了扫描，以查看他们是否患有癌症，并且扫描还评估了骨髓中血细胞的活性。研究人员将41位在扫描后六个月至五年内继续发展TTS的人与63位未配对的人进行了匹配。扫描，TT发作，最后一次随访或死亡之间的时间间隔为104例患者的平均（中位数）2.5年。

塔瓦考尔博士说：“具有较高代谢活性的大脑区域往往被更多地使用。因此，大脑与压力相关的组织中较高的活性表明，个体对压力具有更积极的反应。同样，骨髓中较高的活性反映出较高的骨髓代谢。PET / CT扫描产生反映葡萄糖代谢分布的图像。这样，大脑图像就可以绘制出大脑代谢活动图：值越高，这些大脑区域的活动就越大。”

显示经典日本章鱼陷阱形状的TTS心脏图像。

研究人员发现，继续发展TTS的人与不随后发展TTS的个体相比，在初次扫描时具有更高的与压力相关的杏仁核活性（以杏仁核活性与抵抗压力的大脑区域活动的比率衡量）。此外，杏仁核信号越高，发生TTS的风险越大。在41例发生TTS的患者中，扫描与TTS之间的平均间隔为0.9个月，而在63例患者的对照组中，扫描与上次随访或死亡之间的平均间隔为2.9年。

Tawakol博士说：“值得注意的是，在41例发生TTS的患者中，杏仁核活性最高的15％的患者在成像后的一年内出现了TTS，而活动度较低的患者则在几年后发展了TTS，” Tawakol博士说。

他说，未来的研究应该调查减少与压力有关的大脑活动是否可以减少以前曾经历过TTS的患者中TTS复发的机会。

这些发现增加了与压力有关的生物学对心血管系统的不利影响的证据。这些发现强调需要对减轻压力或针对这些大脑区域的药物干预对心脏健康的影响进行更多研究。同时，当遇到长期压力很大的病人时，临床医生可以合理地考虑减轻压力可能对心血管系统有益的可能性。

压力诱导TTS的过程尚不十分清楚，但可能涉及多器官机制，该机制从激活大脑的压力敏感组织开始。这种大脑活动反过来又引发了其他一些事件，包括释放压力激素，激活交感神经系统和释放炎性细胞，每一个都可以促进TTS的发展。

该研究的局限性在于它是一项单中心回顾性研究，主要由诊断为癌症的患者组成，该患者是已知的TTS危险因素，可能会限制研究结果的普遍性。研究人员无法测量应对导致TTS的压力事件时大脑活动的瞬时变化，因此无法直接显示因果关系。他们也无法测量大脑其他区域活动的变化，这也可能发挥了作用。

与研究无关的研究人员的伴随社论已经发表。[3]

参考：

应激相关的神经生物学活动与随后的Aako Radfar，Shady Abohashem，Michael T Osborne，Ying Wang，Tawseef Dar，Malek ZO Hassan，Ahmed Ghoneem，Tawseef Dar，Malek ZO Hassan，Ahmed Ghoneem，Nicki Naddaf，Tomas Patrich，Taimur Abbasi，Hadil的风险和发生时间有关祖瑞加特（Zureigat），詹姆斯·杰弗（James Jaffer），帕拉斯托·加兹（James A Scott），丽莎·米·辛（Lisa M Shin），罗杰·皮特曼（Roman K Pitman），托马斯·G·内兰（Tomas G Neilan），玛丽莎·伍德（Malissa J Wood），艾哈迈德·塔瓦考（Ahmed Tawakol），欧洲心脏杂志，2021年
3月26日。10.1093 / eurheartj / ehab029TTS仅影响不到3％的心脏病发作者，并且往往在60-75岁之间发生.2月3日，铃木英明，安田聪和下川裕明在发病之前，就将Takotsubo综合征的脑心联系起来。 2021年，欧洲心脏杂志。DOI：
10.1093 / eurheartj / ehab026