对于艾滋病毒的人来说，未检测到的病毒意味着不可转变的疾病

1995年10月，乔治克尔III测试了艾滋病毒阳性。“我很害怕，”他记得。“我以为我的生命结束了。”那一年，美国超过50,000人死于艾滋病，当人类免疫缺陷病毒未经检查时蹂躏身体的疾病。它是美国在一年内经历的最多艾滋病死亡人数。

Kerr当时是29岁。他开始治疗并通过恶心，腹泻和夜间汗水进行治疗。有时，药物使他昏倒了。“有一次我每天服用27个药丸，”克尔说，有些用餐，有些没有。方案是如此破坏性，有时他没有按照规定服用他的药物。

今天，他每天只需要三个药丸，以防止病毒。“这更容易，”克尔说。甚至有一种药丸配方，将药物结合在治疗艾滋病毒。许多可用的药物 - 集体称为抗逆转录病毒治疗，或艺术 - 尽量减少药丸和副作用。艺术也是一种预防（在线SN：7/12/16).艾滋病毒没有治愈，但持续采用艺术的人几乎会使艾滋病毒消失。病毒在血液中的存在变得如此茫然地小，因为病毒不能在性行为中传播。该概念称为未检测到的=不可转换，或者U = U，并且它改变了一切。

艾滋病毒的人们坚持他们的药物不再需要害怕将病毒传给性伴侣。“我今天看到的人是艾滋病毒消极的，”华盛顿州的社区活动家克尔说，“我知道，”我知道毫无疑问，我不会感染他。“与你=你，他说，艾滋病毒积极的人“就像世界上任何其他人一样拥有相同的梦想和目标。”

HIV阴性的人也有预防预防预防选择，或制备抗逆转录病毒药物的组合，可以抵御感染。定期进行准备，作为Truvada出售，在预防艾滋病毒风险（SN：11/14/15，p。 14）。10月，美国食品和药物管理局批准了一个叫做DESCOVY的新预科选择，但仅适用于某些人口。

如果需要治疗和预防性药物的每个人都可以服用这些药物，“你可以理论上就像我们所知一样，这是我们的目标，”贝塞斯达国家过敏和传染病国家研究所主任“安东尼Fauci。据说在2月份关于对艾滋病毒的新联邦倡议的新闻简报。

但坐在架子上时，药物不能在艾滋病毒中延长艾滋病毒。驯服流行病的艰苦工作进入到达那些积极或面临的每个人，并且仍然存在艰巨的障碍。由于贫穷或无家可归，许多人无法访问医疗保健。美国的艾滋病毒疫情比其他群体更加困难。与男性发生性关系的男性占大多数新诊断，而这群体中的黑人和拉丁美洲男子携带。在具有异性恋性性行为的女性中，黑人女性受到其他人的影响。

艾滋病毒周围的耻辱没有消退。“很多人都知道，不幸的是，被他们的家人，朋友或教堂社区”被扔掉了，因为他们现在是积极的，“德里克”草莓“考克斯说，德国人民处理新的人华盛顿特区的HIV诊断

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根据美国疾病控制和预防中心，该国的资本在2017年，全国新的艾滋病病毒诊断率最高，每10万人46.3人。这座城市是惠国沃克卫生卫生，这是一个非营利性健康中心，这是自20世纪80年代以来一直提供艾滋病毒护理的，当时艾滋病危机在美国出现艾滋病危机。该市提供的日常艾滋病毒外展和护理展示了使艾滋病毒治疗和预防适用于需要的艾滋病毒治疗和预防的挑战。

“我们有科学，我们有药物，”乔治华盛顿大学的艾滋病毒医学流行病学家阿曼达斯特尔说，华盛顿特区的公共卫生学院，DC“我们知道我们需要做些什么，但我们必须得到人们进入门口，留在门口。“

停滞不前

这是华盛顿州华盛顿州繁忙的街角春天的春日，小册子不会留下来。社区健康教育者Miguel Mejia和来自Whitman-Walker的两位同事驻扎在这里进行免费艾滋病检测活动。Mejia偶尔会在飙升的论文后追逐，它提供有关安全性行为实践，准备和艾滋病毒的信息。

一旦湄公族和同事在手机诊所前面设立了桌子并铺设了免费样品，人们就会铺设。一群年轻人帮助自己到避孕套。一名年轻女子停下来服用艾滋病病毒检验，然后是一个年轻人。一个老人拿起一个超大的明亮的蓝色胶囊形钥匙链。“这是什么？”他问。他学到了金属胶囊是携带预备药片的便利方式。它也是一个谈话初学者，为湄公族和其他教育工作者与人联系的方式。

2018年，12,322名D.C.居民或1.8％的人口均为艾滋病毒阳性。据“2019年的卫生部门报告艾滋病毒和其他传染病报告称，估计艾滋病毒的78％患者患有艾滋病毒的治疗患者，其中85％不可检测到85％。这些百分比令人鼓舞。但他们表明，在D.C.中有5个艾滋病毒阳性居民。在那些中，其中15％的人在那些中，可能是因为它们并不一致地服用他们的药物。

去年的最后十年在D.C的新案件中出现了巨大的下降。卫生署报告于8月发布，2018年计算了360个新案件，2007年的1,374次新诊断减少了74％。但它少于2017年只有13次，这条速度速度逐步放缓，而该国停滞不前：全国新的诊断每年顽固地徘徊在约40,000左右，大约有一半发生在南方。格鲁吉亚，佛罗里达和路易斯安那州是艾滋病毒诊断率最高的州之一。

南方被击中了

2017年，在美国新诊断的人们患有艾滋病毒，主要在南方生活，占38,739次诊断的52％。

美国艾滋病毒诊断率，2017年

教育是将案件进一步推动案件的关键，因为他在桌上的遭遇和测试者中遇到了尽可能多的信息。“当我们忘记为预防教育添加教育时，要测试......我们有点像，陷入困境。”

在门口的理由

对于许多人来说，有很多东西可以了解艾滋病病毒的位置，例如u = u。口号于2016年推出，但支持该等式的科学从过去二十年左右的研究已经发展出来。

研究人员对夫妻，异性恋和同性恋进行了大量的临床试验，其中一个成员是艾滋病毒阳性，另一个成员是阴性的。当艾滋病毒阳性伴侣始终如一的艺术时，他们带来了病毒载荷 - 血液中存在的病毒量低于实验室测试可以检测到的。具有未定检测病毒载量的阳性伴侣没有将病毒传送到负伴侣。治疗也预防。

最近的证据表明未审视等于2019年5月的未经请售的证据，当时在782次同性恋夫妇的临床试验的普鲁特队的刺血针结果中报告。超过76,000次报告没有避孕套的肛交实例，艾滋病毒没有从任何夫妇的消极伴侣那里传播。U = U在一个人未被申请六个月后保持真实。

在过去十年中发表的临床试验还评估了艾滋病毒负面人民的预防选择。准备在每天服用时最有效。如果在暴露前开始正确的天数并始终使用，准备可以将艾滋病毒的风险降低到阴道性的90％，肛交高达99％。为了防止使用注射药物的人，另一个重要的风险因素，准备高达74％的有效性。

凭借艺术和准备，卫生官员觉得时间适合解决艾滋病毒。2019年初，美国卫生和人类服务部推出了一个计划减少新感染，现在每年约40,000左右，未来五年的75％，10年内达到90％。

在2016年美国艾滋病毒的约110万人中，约有160,000或1次，不知道他们被感染了。Mejia和他的卫生教育者定期访问各种D.C.社区，以达到遗失治疗的人。

移动诊所提供了两种HIV测试，一个擦拭牙龈，并在大约20分钟内给出结果，并使用手指棒的60秒试验。在一个测试的前奏和人们等待他们的结果时，Mejia了解测试者：他们之前是否已经过测试过，他们对艾滋病毒的了解，最后一次没有受保护的性别。使得第一个连接友好和非阶段对于帮助一个人来说至关重要，并且如果测试恢复正面，则为治疗预约。“当您提供咨询时，您如何欢迎您的客户是客户将如何回应，”他说。

一旦有人在门口，惠特曼 - 步行者的工作人员通过第一次约会的每一步，从学习艾滋病毒并了解了艾滋病毒并探索了保险期权的艾滋病毒并理解测试结果，惠特曼护理副主任Heather Alt说沃克。患者中心的焦点延伸到涂抹仪式仪式，Alt说，无论是设置手机报警还是将填充块夹在一起。“如果你更舒服地在我面前服用药物，我们也可以这样做，”她说。

Whitman-Walker在2017年为超过20,000人提供服务，其中约3,600人与艾滋病毒为生，这是华盛顿的一个突出的一部分，即D.C.努力锻炼其艾滋病毒疫情。D.C.卫生部门提供艾滋病毒检测和针兑换，并运行公共卫生运动。该市通过联邦资助的Ryan Whiv / Aids计划支持艾滋病毒患有艾滋病毒的人，为全国艾滋病毒阳性人民提供服务。

但即使是D.C.的许多艾滋病毒服务 - 随着Mejia所说，“我们的地区非常幸运” - 不是每个都需要帮助的人，这座城市的年度报告揭示了。

Castel，乔治华盛顿大学，同事研究了一大群艾滋病毒阳性患者，称为D.C.Cohort。在2018年在艾滋病和行为报告的艾滋病和行为中报告的Castel及其同事中，持续待小心4英里或以上的人们越来越小，可能持续30％。大多数队伍的成员都必须弥合这一距离的距离D.C的东南象限，其中艾滋病毒保育方案较少，许多居民争夺额外的障碍，如贫穷和无家可归者。

没有假设

Martha Sichone-Cameron在妇女集体，社区卫生组织的妇女集体中，玛莎Sichone-Cameron与艾滋病毒的艾滋病毒（艾滋病毒有风险）合作。盛行的耻辱是在她服务的客户的故事中。很多艾滋病毒积极的女性没有告诉他们的家人。有时，丈夫也积极但不愿意去看医生。在一个案例中，Sichone-Cameron说：“那家伙用来将药物从女人身上带走。”

Sichone-Cameron在赞比亚长大，非洲的几个撒哈拉国家之一是由艾滋病流行病的20世纪90年代难以努力。她在2003年几乎死于艾滋病，但通过她与非营利组织的合作照顾孤儿，她能够前往美国的医疗建议。随着药物的变化，她在一年内变得无法察觉。

通过她的倡导，Sichone-Cameron已经看过D.C的艾滋病毒的高普遍性，以及困扰一些社区的贫困，暴力和药物用途，使女性在高风险中感染。“给他们教育的力量，”她说。“给他们那里的工具，如准备。”她说，准备是妇女的谨慎选择，但她说，妇女的妇女侵害妇女的抵抗力或暴力。“把它放在维生素瓶中，你一天需要一天，没有人会知道。”

Prep的茎HIV的力量尚未完全实现。许多人不了解准备，研究表演，它的使用很低。根据CDC的说法，美国约有110万人被认为是2015年预科的准备候选人。但是，2017年只有大约10万人在2017年在流行病学纪录中报告的国家处方数据库的研究。

美国公共卫生服务的临床指导推荐使用Prep用于风险行为，例如男性或异性恋之间的公寓性，与艾滋病毒阳性伴侣进行性，具有大量合作伙伴或注射毒品。但对于Sichone-Cameron，她与她在一起的女性只是因为他们住的地方而脆弱。“你不需要问他们他们的行为，”她说。“所有你所要做的就是问他们他们的地址和邮政编码，这应该让你开了准备。”

38岁

通过数十年的药物开发和患者检测，艾滋病毒从死刑判决转变为持续服用药物的人的可管理健康状况。

美国艾滋病毒治疗的里程碑

1981: 第一报告描述了一种未知的免疫疾病，后来称为艾滋病。

1987: AZT是第一种治疗艾滋病的药物，得到批准。

1992: 艾滋病成为美国男子25-44岁的美国死亡原因。

1995: 首批蛋白酶抑制剂是一种新型的抗逆转录病毒药物，被批准。

1996: 艾滋病毒的三重药物疗法最有效。

2011: 临床试验证据表明，服用抗逆转录病毒治疗的艾滋病病毒不会将病毒传播给伴侣。

2012: 首先预防，称为暴露预防预防或准备，被批准降低艾滋病毒负面人群的风险。

2016: 未检测到的等于未经译本，或者U = U，则会启动广告系列。

2019: 两项临床试验报告称，每月抗逆转录病毒注射是安全有效的。

资料来源：CDC; NIH;预防访问运动; viiv healthcare.

与所有患者常规讨论准备可能是一种民主化的方式。“风险预测是​​一种不完美的过程，”乔治华盛顿大学艾滋病毒预防研究员Sarah Calabrese说。“这是患者最了解他们的性生活和他们的意图。”如果医疗保健提供者将谈判发言，“听”，这是我们与我们所有的患者谈论的事情，“那么避免患者感到羞耻，”她说。

华盛顿州，D.C.，已经开始使用“状态中性”方法来艾滋病毒护理，使准备更有可能的谈话。在过去，如果一个人经过消极的，响应往往是，“你是艾滋病毒阴性，祝你有美好的一天，”艾滋病毒/艾滋病，肝炎，STD和TB管理中的高级副主任Michael Kharfen说直流健康部。

“这不再就够了，”他说。讨论整体性健康和健康，包括艾滋病毒预防和准备的提议，应遵循负面结果。

醒目者

Cox，谁在Whitman-Walker志愿者，无意中了解到他在2011年担任积极的时候，当他把他最好的朋友带到医生时，这两个人可以一起测试。“她以为她有一些东西......它刚刚回来，她有一种酵母感染，“他说。但是医生无行政告知科克斯他是艾滋病毒阳性的。COX是21岁。医生“假设我已经知道了”，“他说。

他可信赖的初级保健提供者确认了结果并讨论了下一步。“她确保了我合法地正常，身心健康。”她还与Cox合作，找到了为他工作的单药制剂。他是丸的理由，曾经在烟草上窒息。但今天他所采取的药丸很小，“我只是把它扔到脖子后面，只是喝点真正的东西。”

他激励自己在11点在每晚服用药丸。带有签名手机警报：尖刺尖叫，那种被斧头凶手的方法发出。Cox希望有些东西陷入困境，以“强有力，就像，现在就一样！”今天，八年后诊断后，“我仍然保持不可思议。”

Cox Mentors人们新诊断患有艾滋病毒。他的Mentee Devonte Paulk于2018年4月得知他是艾滋病毒阳性.Paulk当时住在亚特兰大。“我瞬间破坏了，并没有真正讲述任何人，”Paulk说。他不觉得他有家人的支持。

“因为他们对同性恋者的看法，你知道，我们只是自动举办艾滋病，”他说。“我害怕”我告诉你“和”我试图警告你“。“Paulk在他吸取了他的地位时开始治疗，但在当时的骚动期间，他变得沮丧，用药来应对并摔倒了他的药物。他于2018年11月搬到了华盛顿，D.C.，地区，在那里他遇到了一位高中朋友的同时遇到了Cox。

“我们刚刚结束了那天说话，”Cox说，在惠特曼 - 沃克健康中坐在惠尔克，“他刚刚出现了很多东西。”Cox告诉Paulk关于同行计划，而且通过加入，即使他还没有为小组会议做好准备，那么它将意味着Cox可以帮助他作为导师。

“我的主要是让他在医疗补助然后让他回到他的药物上。柯克斯说，他的健康是首先来到的。 Paulk Citrits Cox是他回到他的药物的事实。“我目前无法理解，”保罗克说。

第一次Paulk来到集团，他非常安静，Cox记得。有20到30人，年轻人到八十岁。该集团包括同性恋，异性恋和跨性别人。科克斯喜欢混合年龄，使长期幸存者可以与新诊断的成员分享他们的故事，“让他们知道它会没问题。”第二次保税参加了这个小组，“他打开了更多，”科克斯说。

“我意识到我并不孤单，”保罗克说。

同行计划的新成员经常对诊断表达休克和沮丧。 Paulk描述了感觉脏，其他人已经分享了。许多人说他们觉得不受欢迎，Cox说，“就像他们根本不会被接受，就像”我现在都会爱我，我艾滋病毒？“”

即使在D.C.，艾滋病综合艾滋病毒服务和骄傲，活跃的LGBTQ社区，人们仍然可以感到羞耻。Cox说，耻辱可以阻止一些去惠特曼 - 沃克·沃克队员，因为它具有治疗艾滋病毒阳性人的声誉。

科克斯与介绍谈论u = u = u =你“让他们知道是可以很好的，只要你留在你的健康之外就可以了。”实现他们不会将病毒传播到伴侣可以“帮助人们回到和平”。他说，通过照顾您，您也在照顾合作伙伴。

保罗克说他越来越多地突破他的壳。“我叫了很长时间的艾滋病毒”情况“，”他说。“我不能说艾滋病毒，这总是”我的情况“。“现在他更自由地分享他的地位。“我喜欢继续前进并在一开始就结束，”他说。“这不是每个人的生意，真实，但它让我更舒服地能够毫不犹豫地走出来。

“在这里......这是一个醒目者，出于充分的理由，”Paulk说。“我觉得是一个普通的人。”