间皮瘤试验表明免疫疗法作为化疗的替代品

患有间皮瘤的患者可能与免疫疗法中的益处相似，作为化疗，良好的响应者可以为每年为数千个新病例的新案例提供重要的线索。2019年ESMO大会上提出的承诺中审判的数据突出了了解中间皮瘤的生物机制的必要性，其中不可用，适应某些患者但不在其他患者中的免疫疗法，导致治疗反应的变化。

Promise-Meso比较了免疫疗法与检查点抑制剂，Pembrolizumab和标准化疗后的患者在初级治疗后或之后的间皮瘤复发后的疗效。

“在Praffice-Meso中，近四倍的患者患者反应免疫治疗而不是标准化疗，但遗憾的是这些反应没有延迟进展或改善存活。这些发现令人失望，但与之前的研究一样，一些患者受益于长期免疫疗法。如果我们能够了解这种情况，我们将更好地了解哪些患者应优先接受化疗的这种治疗，“学习作者Sanjay Popat皇家Marsden Hospital NHS基金会信托，伦敦，英国。“尽管如此，彭布罗齐妥妥省不优于化疗，存活率相似，因此Pembrolizumab可能代表替代品。”

Sanjay Popat博士，皇家Marsden Hospital NHS基金会信托，英国伦敦，抽象作者。© 欧洲医学肿瘤学会

Popat解释说，在患有阶段的间皮瘤患者的患者中需要新的检查点抑制剂研究，而不是承诺 - 中间的患者。研究还需要研究与其他抗癌药物组合免疫疗法的潜力。

“在对肺癌的研究中，我们已经了解到，通过将其与化疗结合，我们可以通过联合疗法改善患者的结果，并且具有间皮瘤的同样可能是正确的。我会建议临床医生将患者注册到一线组合治疗的大型持续试验中，因此我们可以尽快得到答案，以便如何改善间皮瘤治疗，“Popat说。“与此同时，我们需要更好地理解哪些患者受到免疫疗法的影响。”

间皮瘤是一种罕见但致命形式的胸癌，诊断为每年30,000多人并杀死超过25,000人。超过80％的病例因暴露于石棉纤维而导致肺的间皮细胞中长期炎症，缓慢导致20-50岁的癌变。间皮瘤的发病率在澳大利亚，美国和西欧跌落，在20世纪70年代和20世纪80年代推出石棉或严格的法规。与西欧相比，美国死亡逐渐减少，其中死亡率相对稳定。东欧的死亡似乎升起，可能是由于后来的石棉禁止，由于历史石棉进口，日本的利率也在日本上升。

“当禁止在禁止在禁止在禁止的人民之前暴露于石棉的人民继续被诊断出来，世界各地的死亡人数将继续诊断出来，”埃斯皮亚格洛罗博士和稀有癌症博士说，Ziencea骆驼和稀有癌症博士，Azienda Ospaliera SS Antonio E Biagio E Cesare Arrigo Alessandria，意大利。“在一些”热点“等意大利Casale Monferrato，在1987年休息之前拥有世界上最大的石棉植物，间皮瘤诊断和死亡是常见的。在人口35,000人口中，每年大约有50例 - 发病率超过了该国其他地区的20倍。“

“Mesothelioma是一个巨大的问题，因为来自植物的石棉粉末污染了大面积。这不仅仅是在被诊断患者的植物中工作的人，它是他们的家庭和无关的人，其中一些人只有40-50岁 - 比我们期望与间皮瘤相比的比较年轻，“她指出。

“最近综述（哥伦比亚）的环境暴露的类似情况，其中植物仅在几年前关闭，并且正在诊断出许多间皮瘤的病例。不幸的是，我们可以期望在多年来仍然使用的国家仍然使用的国家中看到间皮瘤的增加，“她补充说。“石棉在全球只有66个国家被完全或部分禁止，其中大多数高收入国家，以及当前消费和生产中的大部分都集中在下收入国家和中等收入国家。”

第三阶段承诺 - 中间试验设计。© 欧洲医学肿瘤学会

格罗索解释说，间皮瘤的治疗是有限的，唯一批准的方案是聚磷酸和铂衍生物的组合。患者通常在两年内死亡。（5）目前没有标准的有效的二线治疗间皮瘤患者。那些对培养基和基于铂的化学疗法进行良好的人可以进行重复当然，而其他人通常会提供吉西他滨/血岭的药物，响应率约为10％。

“虽然我们在承诺 - 中文研究中没有看到免疫疗法更好的生存期，但对患者和临床医生来说，响应是令人鼓舞的令人鼓舞，持续试验的结果是患者和临床医生对患者和临床医生非常重要。我们非常需要更好的第一和第二线治疗世界各地的间皮瘤，“格罗索结束。

研究结果

在III阶段承诺 - 中文试验（NCT02991482）中，144例先进的预处理的间皮瘤患者随机转移到Pembrolizumab（每三周200毫克）或参与中心的标准化疗的选择（Gemcitabine / vinorelbine）。对照组的患者能够在进展中交叉到Pembrolizumab。

客观反应率（ORR）为彭尔洛柳瑞妥妥的患者为22％，而含有化疗的6％（P = 0.004）。中位进展生存期（PFS）分别为2.5个月（95％CI 2.1-4.2）和3.4个月（2.2-4.3）（P = 0.76）。彭布罗鲁木的中位数总生存率为10.7个月的化疗，11.7个月（P = 0.85）。将治疗相关的不良事件级别大于或等于3的培养物组中的19％的患者体验，在化疗组中24％，每组致命。