阿尔茨海默氏病的危险因素清单越来越多：森林火灾，汽车和发电厂

UCSF领导的研究表明，空气传播的污染与淀粉样斑块有关。

旧金山加州大学研究人员领导的一项新研究发现，在患有认知障碍的美国老年人中，附近的空气污染越严重，淀粉样蛋白斑块的可能性就越高，这是阿尔茨海默氏病的标志。该研究增加了大量证据，表明来自汽车，工厂，发电厂和森林大火的污染与已建立的痴呆症危险因素（如吸烟和糖尿病）有关。

这项研究发表在2020年11月30日的 JAMA神经病学中，研究人员观察了超过18,000名平均年龄为75岁的老年人的PET扫描。参与者患有痴呆症或轻度认知障碍，并生活在遍布全国的邮政编码中。研究人员发现，与那些污染最轻的地区相比，那些污染最严重的地区的PET扫描显示淀粉样斑块的可能性增加了10％。

如果将其应用到美国人口中，估计有580万65岁以上的老人患有阿尔茨海默氏病，则可能导致成千上万的病例与微观空中颗粒物高度接触。

“从动物模型到流行病学研究，这项研究为不断增长和融合的文献提供了补充证据，表明空气污染是阿尔茨海默氏病和痴呆症的重要危险因素，”加州大学旧金山分校（UCSF）记忆与医学博士学位的资深作者吉尔·拉比诺维奇（Gil Rabinovici）表示。神经病学系和威尔神经科学研究所衰老中心。

淀粉样蛋白斑块并不代表所有痴呆症

已招募18178名参与者参加IDEAS研究（影像痴呆-淀粉样蛋白扫描证据），该研究招募了经过综合评估后被诊断为轻度认知障碍或痴呆的Medicare受益人。后来，并非所有参与者的PET扫描都呈阳性-40％的扫描未显示斑块的迹象，这表明非阿尔茨海默氏病的诊断为额颞叶或血管性痴呆，与淀粉样蛋白斑块无关。

每个参与者附近的空气污染均由环境保护署的数据估算得出，该数据测量了地面臭氧和PM2.5（直径小于2.5微米的大气颗粒物）。研究人员还根据PM2.5的浓度将位置修改为四分位数。他们发现，随着污染物浓度的增加，PET阳性扫描的可能性逐渐增加，并预测污染最小和污染最严重的区域之间的概率相差10％。

“我们的日常生活中暴露于PM2.5，即使被认为是正常水平，也可能会引起慢性炎症反应，”第一作者，神经病学系UCSF记忆与衰老中心的莱昂纳多·伊卡卡里诺（Leonardo Iaccarino）博士说。和威尔神经科学研究所。“随着时间的流逝，这可能会以多种方式影响大脑的健康，包括导致淀粉样斑块的积累。”

Rabinovici补充说，PM2.5的总浓度与淀粉样斑块有显着联系，因此不会被认为很高，相当于研究期间旧金山的年平均水平。

他说：“我认为在柳叶刀性痴呆委员会强调的可改变的危险因素中增加空气污染是非常适当的，”他指的是该杂志今年的决定，包括空气污染，过量饮酒和脑外伤，列出他们的危险因素。

这项研究是对先前将空气污染与痴呆症和帕金森氏病相关联的大规模研究的补充，并通过纳入一组轻度认知障碍（痴呆症的常见先兆）和使用淀粉样斑块作为疾病的生物标记物，增加了新发现。其他研究将空气污染与对儿童认知，行为和精神运动发育的不良影响联系起来，其中包括加州大学旧金山分校的一项华盛顿大学研究，该研究研究了其对孕妇后代智商的影响。

参考：Leonardo Iaccarino博士，“环境空气污染与认知障碍的老年人的淀粉样蛋白正电子发射断层成像阳性之间的关系”； Renaud La Joie博士；医学博士Orit H.Lesman-Segev;李爱妮（Eunice Lee）博士；露西·汉娜（MS）；伊莎贝尔·艾伦（Isabel E.Allen）博士；医学博士布鲁斯·希尔纳（Bruce E.Hillner）医学博士Barry A. Siegel；雷切尔·惠特默（Rachel A. Whitmer）博士；玛丽亚·卡里略（Maria C. Carrillo）博士；康斯坦丁·盖特尼斯（Constantine Gatsonis）博士和医学博士吉尔·D·拉比诺维奇（Gil D.Rabinovici），2020年11月30日，《美国医学会杂志》（JAMA Neurology）。
10.1001 / jamaneurol.2020.3962

合著者：UCSF的Renaud La Joie博士，Eunice Lee博士和Isabel Allen博士；加州大学旧金山分校和以色列谢巴医学中心医学博士Orit Lesman-Segev布朗大学公共卫生学院的露西·汉娜（Lucy Hanna）和康斯坦丁·盖特尼斯（Constantine Gatsonis）博士；弗吉尼亚联邦大学的布鲁斯·希尔纳（Bruce Hillner）博士；华盛顿大学医学院医学博士Barry Siegel；奥克兰的Kaiser Permanente的Rachel Whitmer博士和加州大学戴维斯分校；阿尔茨海默氏症协会的玛丽亚·卡里略（Maria Carrillo）博士。

资金：IDEAS研究是由阿尔茨海默氏症协会，美国放射学院，Avid放射性药物公司，GE Healthcare和Life Molecular Imaging资助的。