血液中的维生素D水平可以预测未来的健康风险和死亡

根据在e-ECE 2020上发表的一项研究，血液中游离的循环维生素D水平可能是预测老年男性未来健康风险的更好指标。这些数据表明，与经常测量的总维生素D相比，血液中循环的游离维生素D的前体形式是更准确的未来健康和疾病风险的预测指标。由于维生素D缺乏与多种严重的健康状况相关，这项研究表明，对维生素D水平及其与不良健康的联系进行更深入的研究可能是一个有前途的研究领域。

维生素D缺乏症在欧洲很常见，尤其是在老年人中。它与罹患许多与衰老相关的疾病（如心血管疾病，癌症和骨质疏松症）的较高风险相关。但是，人体中维生素D有几种形式或代谢物，但是这些代谢物的总量最常用于评估人们的维生素D状况。将原激素25-二羟基维生素D转化为1,25-二羟基维生素D，这被认为是我们体内维生素D的活性形式。我们血液中超过99％的所有维生素D代谢物都与蛋白质结合，因此只有极小一部分具有生物活性。因此，自由有效的形式可能是当前和未来健康的更好预测指标。

来自比利时鲁汶大学医院的Leen Antonio博士和一组同事使用欧洲男性老龄化研究的数据调查了维生素D的游离代谢产物是否更好地预测了健康状况，该研究是从1,970名40岁以下社区居民中收集的79，在2003年至2005年之间。将维生素D的全部和游离代谢产物的水平与其当前的健康状况进行了比较，并针对潜在的混杂因素进行了调整，包括年龄，体重指数，吸烟和自我报告的健康状况。游离和结合的维生素D代谢物的总水平与更高的死亡风险相关。但是，只有游离的25-羟基维生素D可以预测未来的健康问题，而不是游离的1,25-二羟基维生素D。

安东尼奥博士解释说：“这些数据进一步证实了维生素D的缺乏与对整体健康的负面影响有关，并且可以预示更高的死亡风险。”

由于这是一项观察性研究，因此尚未确定因果关系和潜在机制。也无法获得有关研究中男性死亡原因的具体信息，这可能是一个令人困惑的因素。

“大多数研究都集中在总25-羟基维生素D水平与年龄相关疾病和死亡率之间的关联上。由于1,25-二羟基维生素D是人体中维生素D的活性形式，因此它可能是疾病和死亡率的更强预测指标。是否应测量总维生素D或游离维生素D含量也存在争议。现在，我们的数据表明，总的和游离的25-羟基维生素D含量都是衡量男性未来健康风险的更好指标。”安东尼奥博士说。

安东尼奥博士和她的团队目前正在完成统计分析，并根据这些发现撰写手稿。

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抽象的

游离的25-羟基维生素D而非游离的1.25-二羟基维生素D预测了衰老男性的全因死亡率。

莱昂·安东尼奥，玛丽安·德贾格，罗杰·布永，弗雷德里克·吴，特伦斯·奥尼尔，斯蒂芬·皮，伊尔波·胡塔涅米，朱莉娅·拉斯特雷利，吉安妮·福蒂，费利佩·卡萨努涅娃，乔拉塔·斯洛维柯夫·希切尔，马格斯·普纳布，乔斯·图尔诺伊，德克·范德舒伦，大学医院Kuleuven，曼彻斯特大学，伦敦帝国学院，佛罗伦萨大学，圣地亚哥德孔波斯特拉大学，？ód？医科大学，塔尔图大学

背景：总的25羟基维生素D（25（OH）D）和1.25的二羟基维生素D（1.25（OH）2D）与全因死亡率相关。游离激素假说假设只有游离维生素D组分才能发挥其生物学功能。最近，一些研究表明，游离25（OH）D水平可能是临床结果（包括死亡率）的更好预测指标。

客观的：在一个居住在欧洲社区的男性前瞻性队列中研究总和游离25（OH）D和1.25（OH）2D与全因死亡率之间的关系。

方法：1970年，年龄在40-79岁之间的社区居民男性参加了2003-2005年间的欧洲男性老龄化研究（EMAS）。在8个EMAS中心中，有5个中心的生存状态一直持续到2018年4月1日。通过放射免疫测定法测量总25（OH）D水平，并重新校准为NIST标准参考物质。通过质谱法测定总1.25（OH）2D，通过免疫扩散法测定维生素D结合蛋白（DBP）。从总激素和DBP浓度计算出游离25（OH）D和游离1.25（OH）2D。维生素D测量值和DBP分解为五分位数。使用Cox比例风险模型研究维生素D状况与全因死亡率之间的关联。由于纳入时的年龄范围很广，因此将年龄作为时间标度，而不是根据纳入后的年龄进行调整。结果以危险比（HR）表示，置信区间为95％，并根据中心，BMI，吸烟和自我报告的健康状况进行了调整。

结果：在平均12.33.4年的随访期间，有524名（26.6％）男性死±亡。死亡男性的BMI较高（p = 0.002），体力活动水平较低（p <0001），但吸烟状况无差异。最低总25（OH）D和最低最低1.25（OH）2D五分位数（分别为<9.3 g /μ L和<46 ng / L）的男性死亡风险增加（HR高于最高五分位数（HR）的男性1.83（95％CI 1.34-2.50）； p <0.001和1.41（1.04-1.90）； p <0.05）。同样，最低三分之二的25（OH）D游离五分位数（水平<4.43 ng / L）的男性与最高五分位数的男性（HR 1.91（1.34-2.73）；最低五分位数的p <0.001 ）。但是，在所有游离的1.25（OH）2D和DBP五分位数中，死亡风险都相似。

结论：在社区居住的中年和老年男子中，总的25（OH）D总含量较低，总的1.25（OH）2D总含量较低，这会增加未来的死亡风险。但是，只有低的游离25（OH）D而不是游离的1.25（OH）2D水平才能预测全因死亡率。维生素D缺乏症会对整体健康产生负面影响，并预示着更高的死亡风险。